Od 1 października 2022 r. w placówkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ) realizowana jest opieka koordynowana — skoordynowana opieka zdrowotna nad pacjentem z chorobami przewlekłymi oraz w zakresie profilaktyki.
Czym jest opieka koordynowana?
POZ sprawuje skoordynowaną opiekę zdrowotną nad pacjentem, zapewniając kompleksowe wsparcie w chorobach przewlekłych oraz profilaktykę. Lekarze POZ mogą kierować pacjentów na określone badania w ramach budżetu powierzonego, z którego finansowane są m.in.:
- porady edukacyjne (udzielane przez pielęgniarkę lub lekarza),
- porady dietetyczne,
- konsultacje specjalistyczne w ramach opieki koordynowanej.
Cele opieki koordynowanej
Główne cele opieki koordynowanej to m.in.:
- usystematyzowanie opieki nad pacjentem,
- poszerzenie możliwości diagnostycznych POZ,
- skrócenie ścieżki pacjenta do uzyskania odpowiednich świadczeń i konsultacji,
- zindywidualizowane planowanie leczenia pacjentów chorujących przewlekle,
- nasilenie realizacji programów profilaktycznych,
- informacja zwrotna dla lekarza zlecającego dzięki współpracy ze specjalistami,
- poprawa jakości opieki poprzez edukację zdrowotną i porady edukacyjne,
- zwiększenie wsparcia dietetycznego dla pacjentów.
Ścieżki w SPG ZOZ
SPG ZOZ w Lipnicy Murowanej realizuje opiekę koordynowaną w zakresie dwóch ścieżek:
- kardiologicznej
- endokrynologicznej
Szczegóły dotyczące chorób objętych ścieżkami oraz badań dostępnych w ramach budżetu powierzonego znajdują się poniżej.
Ścieżka kardiologiczna
Ścieżka kardiologiczna obejmuje m.in.:
- nadciśnienie tętnicze,
- niewydolność serca,
- chorobę niedokrwienną serca,
- migotanie przedsionków.
Badania diagnostyczne (budżet powierzony)
W ramach ścieżki kardiologicznej lekarz POZ może skierować pacjenta m.in. na:
- EKG wysiłkowe,
- Holter EKG (24, 48 lub 72 h),
- Holter RR,
- USG Doppler tętnic szyjnych i naczyń kończyn dolnych,
- ECHO serca przezklatkowe,
- BNP, NT-proBNP,
- albuminurię,
- UACR.
Ścieżka endokrynologiczna
Ścieżka endokrynologiczna obejmuje m.in.:
- niedoczynność tarczycy,
- nadczynność tarczycy,
- guzki pojedyncze i mnogie tarczycy.
Badania diagnostyczne (budżet powierzony)
W ramach ścieżki endokrynologicznej dostępne są m.in.:
- anty-TPO,
- anty-TSHr,
- anty-TG,
- biopsja cienkoigłowa tarczycy (u dorosłych).
Konsultacje, wizyta kompleksowa i IPOM
Aby realizować wybraną ścieżkę opieki koordynowanej, placówka POZ zapewnia możliwość konsultacji ze specjalistą danej dziedziny — w formie wizyty stacjonarnej (bezpośredni kontakt pacjenta ze specjalistą) lub konsultacji zdalnej między lekarzem POZ a lekarzem specjalistą. Konieczny jest także dostęp do konsultacji dietetycznych.
Lekarz POZ obejmujący opieką chorego w ramach opieki koordynowanej przeprowadza coroczną wizytę kompleksową, która stanowi podstawę do oceny stanu pacjenta i opracowania Indywidualnego Planu Opieki Medycznej (IPOM). IPOM zawiera wytyczne dotyczące leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego oraz zaplanowanych badań, konsultacji i porad edukacyjnych.
Rola koordynatora
Koordynator sprawuje opiekę nad procesem diagnostyczno-terapeutycznym pacjenta. Jego zadania obejmują m.in.:
- promowanie profilaktyki i zachęcanie pacjentów do badań,
- umawianie wizyt i planowanie konsultacji specjalistycznych,
- ustalanie terminów badań dodatkowych, potwierdzanie i przypominanie o nich,
- informowanie o założeniach IPOM oraz monitorowanie jego realizacji.
W naszej placówce
W ramach opieki koordynowanej SPG ZOZ w Lipnicy Murowanej współpracuje z:
- Lek. med. Tomaszem Idzikiem — specjalista kardiologii,
- Lek. med. Martą Krawczyk — specjalistka endokrynologii.
Terminy wizyt i badań w ramach opieki koordynowanej ustala się indywidualnie w rejestracji:
- Lipnica Murowana: 14 68 52 628
- Filia Rajbrot: 14 68 52 999
Możesz także skorzystać z e-rejestracji lub zapoznać się z harmonogramami przyjęć.
Część informacji na tej stronie opiera się na materiałach edukacyjnych Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej (PTMR) dotyczących opieki koordynowanej w POZ.