Dostęp do dokumentacji medycznej

Poniżej przedstawiamy zasady udostępniania dokumentacji medycznej pacjentom oraz innym uprawnionym organom i podmiotom, zgodnie z przepisami o prawach pacjenta i udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej.

Wniosek

Pacjent składa ustny lub pisemny wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej.

Formy udostępnienia

Dokumentacja medyczna jest udostępniana:

• Do wglądu

  • w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia, w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem medycznych czynności ratunkowych, albo w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych;
  • z zapewnieniem pacjentowi lub innym uprawnionym organom lub podmiotom możliwości sporządzenia notatek lub zdjęć;

• Przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku;

• Przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta;

• Za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;

• Na informatycznym nośniku danych.

Terminy, dokumentacja papierowa i opłaty

Dodatkowo obowiązują następujące zasady:

• Dokumentacja medyczna prowadzona w postaci papierowej może być udostępniona przez sporządzenie kopii w formie odwzorowania cyfrowego (skanu) i przekazanie w sposób określony w ust. 1 pkt 4 i 5, na żądanie pacjenta lub innych uprawnionych organów lub podmiotów, jeżeli przewiduje to regulamin organizacyjny podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych.
• Dokumentacja jest udostępniana niezwłocznie, nie później niż w terminie 3 dni od złożenia wniosku.
• Pierwsze udostępnienie w żądanym zakresie (odpis, kopia lub nośnik) — bezpłatne.
• Kolejne udostępnienie — opłata nie wyższa niż:

Kwoty to górne granice ustawowe; placówka może ustalić niższą opłatę. Aktualne stawki i okresy: NFZ – dokumentacja medyczna.